Эрозия шейки матки после родов

Медицинский термин для эрозии шейки матки – «эктопия шейки матки». Это состояние, в котором клетки, обычно находящиеся внутри цервикального канала, выходят на поверхность шейки матки.

Обычно внутренняя часть цервикального канала покрыта столбчатым эпителием, а внешняя часть – плоским эпителием. Они соединены в плоско-столбчатом переходе. При эрозии столбчатый эпителий может расшириться дальше вниз, выступая на поверхности шейки матки и на влагалищной части матки. Он также может подвергнуться плоскоклеточной метаплазии и трансформироваться в многослойный плоский эпителий.

Причины эрозии

Уровень эстрогена

Эрозия шейки матки, как предполагают, связана с высоким уровнем циркулирующего эстрогена в теле. Уровень эстрогена может быть высоким в различные периоды жизни женщины.

• Во время беременности: эрозия – это очень распространенная находка во время беременности (как считается, это происходит из-за высокого уровня эстрогена в организме в это время). Она может стать причиной умеренного кровотечения, обычно происходящего на протяжении полового сношения, когда пенис прикасается к матке. Эрозия исчезает внезапно через 3-6 месяцев после рождения малыша.
• У женщин, принимающих противозачаточные таблетки: все противозачаточные таблетки содержат гормоны, эстроген и прогестерон в различных соотношениях. Эрозия более распространена среди женщин, принимающих таблетки с высоким уровнем эстрогена.
• При рождении: эрозия обнаруживается как минимум у 1/3 части всех младенцев женского пола. Как правило, она исчезает в детстве. Многие исследователи верят, что это реакция на материнский эстроген, которому малыши подвергаются, пока они все еще находятся в матке. Эрозия исчезает, когда уменьшается его влияние.
• У женщин, находящихся на заместительной гормональной терапии (ЗГТ): ЗГТ при менопаузе в основном состоит в замене эстрогена в теле через таблетки, пластыри, кремы и т.д. Этот эстроген может стать причиной эрозии.
• У женщин, находящихся в стадии постменопаузы не на ЗГТ: эрозия редко появляется у женщин после менопаузы, так как уровень эстрогена в их крови очень низкий.

Инфекции

Теория, утверждающая, что инфекция является причиной эрозии шейки матки, постепенно теряет позиции. Увеличивается количество доказательств, указывающих на то, что инфекция не является причиной эрозии, но, скорее всего, наоборот – измененные клетки при эрозии более восприимчивы к различным бактериям и грибам и, как правило, заражаются очень легко. Вследствие этого эрозию и цервикальные инфекции часто обнаруживают вместе, а это приводит к вере в то, что инфекция стала причиной эрозии.

Разные причины

Многие предполагают, что хронические инфекции влагалища, вагинальные спринцевания и химическая контрацепция, такая как гели, могут изменить нормальный уровень кислотности влагалища и вызвать эрозию шейки матки. Но эти теории еще только предстоит доказать.

Признаки и симптомы эрозии шейки матки

Большинство женщин с эрозией не испытывают какие-либо симптомы. Но женщины с большими пораженными областями могут страдать от:

• Увеличения выделений из влагалища: вагинальные выделения обычно обильные, прозрачные или мутные и скользкие на ощупь. При возникновении инфекции они могут содержать гнойные клетки, что делает выделения слизисто-гнойными. Инфекции могут также стать причиной того, что вагинальные выделения будут иметь неприятный запах.
• Кровотечения: контакт со столбчатыми клетками эрозии шейки матки может стать причиной того, что хрупкая ткань порвется и начнется кровотечение. Это обычно заметно после секса или даже после прохождения жесткого стула. Беременных женщин, жалующихся на умеренное кровотечение на ранних этапах беременности или окрашенные кровью вагинальные выделения (коричневые, черные или красные), всегда необходимо спрашивать, занимались ли они любовью за 12 часов, предшествующих эпизоду кровотечения.
• Других симптомов эрозии: многие симптомы, такие как боли в спине, хроническое плохое здоровье или даже бесплодие, как считается, связаны с эрозией. Но более вероятно, что это симптомы хронического сальпингита, который может быть как результатом, так и причиной эрозии.
• При осмотре: область эрозии выглядит как яркая, красная поверхность вокруг наружного отверстия (устье шейки матки). Она находится внутри шейки матки. Края четко определены, а весь участок может быть запачкан выделениями из шейки. Она ощущается мягкой, но немного зернистой на ощупь обследующего пальца. Она может кровоточить чуть-чуть во время осмотра. Она может выглядеть похожей на рак шейки матки, и поэтому ошибочно приниматься за него.

Обследования эрозии шейки матки

Эрозия должна быть дифференцирована от других язв шейки, вызванных карциномой, сифилисом и иными заболеваниями, передающимися половым путем. Идеально, если будет выполнена биопсия шейки матки.