Отрицательный резус при беременности: что нужно знать?

Если у вас отрицательный резус, ваши красные кровяные тельца не имеют в себе маркера, называемого «резус-фактор». Кровь с положительным резусом обладает этим маркером. Когда ваша кровь смешивается с резус-положительной, иммунная система реагирует на резус-фактор, создавая антитела для его разрушения. Такой ответ иммунной системы именуется резус-сенсибилизацией.

Резус-сенсибилизация может возникать во время беременности, если вы резус-отрицательны, а ваш развивающийся ребенок (плод) имеет резус-положительную кровь. В большинстве случаев ваша кровь не смешается с кровью малыша до родов. Создание антител, которые могут повлиять на ребенка, занимает достаточно много времени, поэтому на протяжении вашей первой беременности малыш с большой вероятностью не будет затронут этой проблемой.

Но если вы забеременеете снова резус-положительным плодом, антитела, которые уже будут находиться в вашей крови, могут атаковать его красные кровяные тельца. Это может вызвать у ребенка анемию, желтуху или более серьезные проблемы. Это называется резус-конфликтом. Проблема будет иметь тенденцию ухудшаться с каждой новой резус-положительной беременностью.

Резус-сенсибилизация – это одна из причин, почему важно посетить врача в первом триместре. Она не вызывает какие-либо тревожные симптомы, и анализ крови – это единственный способ узнать, имеете ли вы ее или находитесь в зоне риска.

• Если вы находитесь в зоне риска, резус-сенсибилизация почти всегда может быть предотвращена.
• Если вы уже сенсибилизированы, лечение способно помочь защитить вашего малыша.
• Резус-конфликт во время беременности возникает только тогда, когда женщина имеет резус-отрицательную кровь, а ее плод – резус-положительную.
• Если мать резус-отрицательна, а отец резус-положителен, существует большой шанс того, что ребенок будет иметь резус-положительную кровь. Может возникнуть резус-конфликт.
• Если оба родителя имеют резус-отрицательную кровь, у малыша тоже будет такая кровь. Так как кровь матери и плода совпадает, резус-конфликт не появится.
• Если у вас резус-отрицательная кровь, ваш доктор, скорее всего, будет обращаться с вами так, как будто кровь ребенка резус-положительна, вне зависимости от типа крови отца, просто для перестраховки.

Все беременные женщины должны пройти анализ крови во время их первого пренатального посещения в первом триместре. Этот анализ покажет резус-фактор вашей крови, и есть ли у вас резус-сенсибилизация.

Если у вас резус-отрицательная кровь, но нет сенсибилизации

• Анализ крови может быть повторен в промежутке между 24 и 28 неделями. Если анализ все еще будет показывать отсутствие сенсибилизации, вам, вероятно, не понадобится еще один тест на антитела до родов. Вам может понадобиться пройти тест еще раз, если у вас амниоцентез или срок превысил 40 недель, или если у вас есть такая проблема, как отслойка плаценты, которая способна вызвать кровотечение в матке.
• Вашему малышу сделают анализ крови после рождения. Если у новорожденного будет резус-положительная кровь, вам проведут тест на антитела, чтобы посмотреть, был ли у вас резус-конфликт на поздних сроках или во время родов.

Если у вас есть сенсибилизация

Если это так, ваш гинеколог будет вести вашу беременность более осторожно. Приготовьтесь к:

• регулярным анализам крови для проверки уровня антител в ней;
• ультразвуковой допплерографии для проверки того, что кровь поступает к мозгу вашего плода; это также покажет анемию, если она есть, и насколько она сильная;
• амниоцентезу после 15 недели для проверки типа и резус-фактора крови вашего ребенка и выявления проблем.

Если у вас резус-отрицательная кровь, но нет сенсибилизации, врач сделает вам один укол или более антирезусного иммуноглобулина (такого как RhoGAM). Это предотвращает резус-конфликт примерно у 99 женщин из 100, которые использовали его.

Укол антирезусного иммуноглобулина

Вам могут сделать такой укол:

• если вам сделали такой тест, как амниоцентез;
• приблизительно на 28 неделе;
• после родов, если у новорожденного резус-положительная кровь.

Уколы действуют только короткое время, поэтому вам понадобится повторять эту процедуру с каждой новой беременностью. Для предотвращения сенсибилизации во время будущих беременностей антирезусный иммуноглобулин будет также даваться, если у резус-отрицательной женщины случится выкидыш, аборт или внематочная беременность.

Укол не сработает, если у вас уже есть сенсибилизация. Если это так, вам будут проводить регулярные анализы, чтобы увидеть, как поживает малыш. Вам также может понадобиться посетить доктора, который специализируется на беременностях с высоким риском (перинатолога).

Лечение плода

Лечение ребенка будет основываться на том, насколько велика потеря красных кровяных телец (анемия).

• Если анемия у малыша умеренная, на протяжении триместров вам просто будут назначать больше анализов, чем обычно. Ему может не понадобиться никакого особого лечения после рождения.
• Если анемия ухудшается, преждевременные роды могут быть более безопасными. После рождения некоторые младенцы нуждаются в переливании крови или лечении от желтухи.
• Из-за тяжелой анемии плоду может понадобиться переливание крови прямо в утробе. Это поможет сохранить его здоровье, пока он или она не созреет достаточно для родов. Вам могут сделать раннее кесарево сечение, а ребенку – еще одно переливание крови сразу после рождения.

В прошлом резус-сенсибилизация часто была смертельна для малыша. Но улучшенные методы анализов и лечения означают, что сейчас большинство детей с резус-конфликтом выживают и имеют хорошее здоровье после рождения.