Болит зуб под коронкой: что делать?

Удален нерв, стоит коронка, а зуб болит – что делать?

Бывают ситуации, когда под коронкой начинает болеть зуб и воспаляется десна. Казалось бы, нервы уже удалены, зуб запломбирован и накрыт коронкой, откуда боль?

Причины зубной боли

К причинам неприятных ощущений под коронкой можно отнести несколько:

Плохая подготовка зуба к установлению коронки. Почти во всех случаях перед протезированием из зуба удаляются нервы, а корневые каналы пломбируются. Каждый врач стоматолог должен выполнять процедуры по установленным стандартам.

Если все делается правильно, корни зуба никогда не воспалятся. Правда, недобросовестные специалисты могут запломбировать канал лишь на две трети. Неопломбированная часть зуба воспаляется, и развивается инфекция. Название такому заболеванию – Периодонтит.

Бывает, что корневой канал запломбирован по всей длине, но сама пломба неплотная, а пористая, с пустыми пространствами. Это все определяется с помощью рентгенограммы.

Дырка в корне зуба – не естественная, а созданная искусственно. Часто врачи во время расширения канала для пломбирования инструментом пробивают его стенку, в результате чего образуется дырка. Если подготовка зуба прошла правильно, но может быть плохо произведена фиксация штифта с повреждением стенок корневых каналов, это также со временем приводит к боли.

Плохой инструмент. Иногда по врачебной ошибке или из-за старого некачественного инструмента, тонкие его части могут ломаться в кривых корневых каналах. Поэтому более чем на 120 градусов их нельзя проворачивать внутри зуба.

Часто из-за экономии инструменты используются несколько раз (при обязательной стерилизации), в металле образуются микротрещины, и риск поломки возрастает. В западных странах, вообще, слишком тонкие инструменты используются, как одноразовые.

Труднопроходимые зубные каналы – во время их подготовки к протезированию, существует большой риск сломать инструмент, но и отказаться от такой процедуры невозможно.

Если произошла поломка, это можно увидеть на рентгеновском снимке, но достать кусочек металла из уже застывшей пломбы зачастую нельзя. Так, зуб начинает воспаляться и болеть под коронкой.

Спутники зубной боли

Пломбировка корневых каналов в более половины случаев делается не очень качественно. Таким образом, начинается воспаление и, кроме болевых ощущений, присутствует опухание десны, флюс. Из-за накопления гноя в корневых каналах зуб может стать подвижным.

Если гной образуется в большом количестве, он обязательно пытается найти выход наружу. Когда иммунитет человека снижен, воспаление обостряется, десна и щека отекает, а гной находит путь через костную ткань или слизистую оболочку прямиком в рот.

Этот путь называется свищем. Далее, гной попадает в организм вместе со слюной, а свищ закрывается, открываясь при остром воспалении.

При хроническом периодонтите образуется киста зуба. Это полость с гноем в фиброзной оболочке, которая находится в костной ткани. В таких случаях десна периодически напухает возле зуба с кистой, и на него больно кусать.

Бывает, что нет никаких признаков кисты, она просто постепенно увеличивается в размерах. Так, только рентген покажет ее наличие. В любом случае, если есть какой-нибудь слабый намек на боль в зубе под коронкой, нужно сразу обратиться к стоматологу.

Лечение зубной боли под коронкой

Обычно это проблемный процесс и для пациента, и для врача. Сразу возникает необходимость лечения корневых каналов, что может вызвать некоторые осложнения:

• убрать штифт из корня проблематично, поскольку можно переломать канал, сделать в нем дырку. Тогда, придется полностью удалить зуб;
• распломбировка канала – ювелирная работа, во время которой также можно опустить перфорацию (механическое образование отверстия) в зубе;
• после распломбировки зуб нуждается в длительном противовоспалительном лечении около 3 месяцев. Только после этого допускается установка новой коронки;
• если нагноение произошло в верхушке корневого канала, стоматолог может через костную ткань удалить плохо запломбированную верхушку и мешочек с гноем. Так, нет необходимости в перепломбировании и лечении каналов, снятии старой коронки. Операция безболезненная и занимает от получаса до часа.

Зубная боль при беременности

Беременным женщинам в случае сильной боли и припухлости около зуба нужно срочно обращаться в стоматологию, возможно, даже круглосуточную. Гной, который скапливается в нервном канале, является инфекцией, что совершенно неблагоприятного для плода.

До лечения можно немного облегчить боль путем полоскания полости рта настоем ромашки, солевым или содовым раствором, другими средствами. К десне можно прилаживать вату с зубными каплями. Если беременность перешла рубеж в 18 недель, уже можно использовать обезболивающие средства, подобранные только врачом.

Берегите свои зубки и своевременно проходите осмотр у стоматолога!