Низкое (пониженное) давление: что делать, чтобы привести его в норму?

Низкое кровяное давление – это не всегда признак проблемы. Но если у вас есть его симптомы, ваш доктор может диагностировать состояние и объяснить его причины. Такие симптомы, как головокружение и ощущение предобморочного состояния, когда вы встаете из положения сидя или лежа, вместе с понижением давления способны свидетельствовать о состоянии, называемом постуральной гипотензией. Множество лежащих в основе состояний также способны вызывать эти симптомы. Важно идентифицировать причину пониженного давления, чтобы назначить соответствующее лечение.

Врач посмотрит на вашу медицинскую историю, возраст, специфические симптомы и состояния, при которых они возникли. Он или она проведет физический осмотр и неоднократно измерит ваше кровяное давление и частоту пульса – после того, как вы полежите несколько минут, сразу после того, как вы встанете, и через несколько минут после спокойного стояния.

Другие обследования могут быть проведены, такие как ЭКГ (электрокардиограмма) для измерения частоты и ритма сердцебиения и эхокардиограмма (ультразвуковое исследование сердца). Вам также могут назначить анализы крови для выявления анемии или проблем с уровнем сахара у вас в крови.

Более сложный домашний мониторинг ЭКГ (холтеровский или суточный монитор) может быть необходим для выявления проблем с сердцем, которые появляются и исчезают.

Нагрузочный стресс-тест или реже электрофизиологическое исследование (ЭФИ) могут также быть полезными. Некоторые формы постуральной гипотензии требуют проведения анализа, называемого тестом на качающемся столе. Этот тест оценивает реакцию тела на изменение положения. Человек ложится на стол, надежно к нему пристегивается, и стол поднимается в вертикальное положение на срок до часа. Кровяное давление, скорость сердцебиения и симптомы записываются. Часто медикаменты прописываются для того, чтобы помочь направить лечение.

Как лечить низкое давление

Низкое давление, которое не вызывает признаков или симптомов или вызывает только умеренные симптомы, такие как быстрые эпизоды головокружения при стоянии, редко требует лечения.

Если у вас есть симптомы, наиболее адекватное лечение будет зависеть от лежащей в основе этого причины, и врачи обычно пытаются обратиться к первичной проблеме со здоровьем – обезвоживанию, сердечной недостаточности, диабету или гипотиреозу, в частности – а не к пониженному давлению самому по себе.

Когда низкое кровяное давление вызвано медикаментами, лечение зачастую предполагает изменение дозировки препарата или полный отказ от него. Если неясно, что вызывает такое состояние, или не существует эффективного лечения, цель состоит в том, чтобы увеличить ваше давление и уменьшить проявление признаков и симптомов. В зависимости от вашего возраста, статуса здоровья и типа пониженного давления, вы можете сделать это несколькими способами.

У большинства людей хронически пониженное кровяное давление эффективно лечится диетой и изменением образа жизни. В зависимости от причины ваших симптомов, терапевт скажет вам поднять давление, приняв такие простые изменения, как:

• употребление более соленой пищи – эксперты обычно рекомендуют ограничивать количество соли в диете, так как натрий способен увеличить давление, причем иногда весьма значительно, но для людей с низким давлением это может быть даже хорошо (из-за того что чрезмерное количество натрия способно привести к сердечной недостаточности, особенно у пожилых людей, важно посоветоваться со своим врачом до того, как увеличить количество соли в своей диете);
• выпивание большого количества безалкогольной жидкости;
• ограничение алкогольных напитков;
• выпивание большого количества жидкости во время жаркой погоды и при вирусном заболевании, таком как простуда или грипп;
• оценка доктором ваших рецептурных и безрецептурных препаратов для выявления того, не вызывает ли какое-то из них ваши симптомы;
• совершение регулярных упражнений для содействия кровотоку;
• осторожное поведение при подъеме из положения лежа или сидя (чтобы помочь улучшить циркуляцию, покачайте своими ступнями и лодыжками несколько раз перед тем, как встать, затем действуйте медленно) – вставая с кровати, сядьте вертикально на ее краю на несколько минут до того, как подняться;
• поднятие изголовья вашей кровати ночью путем подкладывания кирпичей или блоков под него;
• избегание подъема тяжестей;
• избегание сильного напряжения в туалете;
• избегание длительного нахождения под горячей водой, например в душе и спа (если у вас закружилась голова, сядьте – может быть полезным, если вы будете держать стул или табурет в душе на такой случай – чтобы избежать травм, используйте нескользящий стул или табурет, созданный специально для душа или ванны);
• питание меньшими порциями, но более часто для того, чтобы избежать проблем с низким давлением и свести к минимуму эпизоды головокружения после еды – урежьте углеводы, отдыхайте после принятия пищи, избегайте принимать таблетки, понижающие давление, до еды;
• использование эластичных поддерживающих (компрессионных) чулок при необходимости, которые покрывают голени и бедра – они способны помочь ограничить кровоток в ногах, таким образом увеличивая количество крови в верхней части тела.

Медикаменты от низкого кровяного давления

Если перечисленные меры не уменьшили проблему, вам могут быть нужны лекарства. Следующие препараты часто используются при лечении пониженного давления.

• Флудрокортизон – это средство, которое, кажется, помогает в большинстве случаев низкого давления. Оно работает, содействуя задержке натрия в почках, тем самым вызывая задержку жидкости и небольшие отеки, что необходимо для улучшения давления. Но эта задержка натрия также вызывает потерю калия. Поэтому при приеме Флудрокортизона важно получать достаточно калия каждый день. Это лекарство не имеет никаких противовоспалительных свойств Кортизона или Преднизона и не увеличивает мышцы, как анаболические стероиды.
• Мидодрин активирует рецепторы на самых маленьких артериях и венах для того, чтобы произвести увеличение давления. Он используется для увеличения стоячего кровяного давления у людей с постуральной гипотензией, связанной с дисфункцией нервной системы. Однако большинство исследований все еще остаются в процессе разработки для обнаружения того, насколько эффективным есть такое лечение.